MIXED DENTITION
小学生のころ・混合歯列期
小学生のころは、乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」です。前歯や奥歯の永久歯が生え始め、顎の幅、永久歯が並ぶスペース、噛み合わせのズレが分かりやすくなる時期です。
この時期の小児矯正では、歯をきれいに並べることだけでなく、顎の成長、永久歯のスペース、前歯・奥歯の噛み合わせ、口呼吸や舌癖などの口腔機能を確認し、一期治療が必要かどうかを判断します。
永久歯のスペースを確認
永久歯がきれいに並ぶためのスペースが足りているかを確認します。
顎の幅と噛み合わせを確認
上顎の狭さ、交叉咬合、受け口、前歯の位置などを確認します。
一期治療の必要性を判断
今治療するべきか、永久歯列期まで待つべきかを診断します。
ABOUT MIXED DENTITION
混合歯列期とは
混合歯列期とは、乳歯と永久歯が同時に存在している時期のことです。一般的には小学生のころにあたり、前歯や第一大臼歯が生え始めることで、将来の歯並びや噛み合わせの問題が見えやすくなります。
小児矯正で重要な時期です
混合歯列期は、顎の成長を利用しながら、永久歯が並ぶスペースや噛み合わせを確認できる時期です。
すべてのお子さまに治療が必要なわけではありませんが、将来的に歯並びが悪くなりそうな要因を早めに見つけることができます。
一期治療を検討する時期です
混合歯列期に行う矯正治療を、一般的に一期治療と呼びます。顎の幅、前歯の位置、奥歯の噛み合わせ、永久歯のスペース不足などを改善する目的で行うことがあります。
ただし、すぐに治療を始めるのではなく、検査・診断を行い、治療の必要性と開始時期を判断します。
CHECK POINTS
小学生のころに確認したいポイント
混合歯列期では、永久歯が生えてくるスペースや噛み合わせの状態が重要です。見た目の歯並びだけでなく、顎の成長や口腔機能もあわせて確認します。
このような様子はありませんか？
- 永久歯がガタガタに生えてきた
- 前歯のすき間や傾きが気になる
- 上の前歯が大きく前に出ている
- 下の前歯が上の前歯より前にある
- 奥歯の噛み合わせが反対になっている
- 上顎が狭いように見える
- 乳歯が抜けないのに永久歯が生えてきた
- 永久歯がなかなか生えてこない
- 口が開いていることが多い
- 舌癖、指しゃぶり、頬杖などの癖が続いている
混合歯列期の歯並びは、成長と生え替わりによって変化します。気になる症状があっても、すぐに治療が必要とは限らないため、診断に基づいて判断することが重要です。
PURPOSE
混合歯列期の小児矯正で目指すこと
混合歯列期の小児矯正は、永久歯を最終的にきれいに並べるための土台づくりとして行うことがあります。歯を並べるだけでなく、顎の幅や噛み合わせ、口腔機能を確認します。
永久歯が並ぶスペースを確保する
顎の幅が狭い場合や永久歯が並ぶスペースが不足している場合、拡大装置やプレート装置などを検討することがあります。
噛み合わせのズレを整える
受け口、交叉咬合、奥歯のズレ、顎の左右差などがある場合、成長期に確認し、必要に応じて対応します。
前歯の位置を整える
前歯の突出、前歯が噛み合わない状態、前歯の反対咬合などを確認し、必要な治療を検討します。
口腔機能や癖に配慮する
口呼吸、舌癖、ポカン口、指しゃぶり、頬杖などがある場合、歯並びへの影響を確認し、MFTや生活習慣の見直しを検討します。
COMMON CASES
混合歯列期に相談が多い歯並び
小学生のころは、永久歯が生え始めることで歯並びの問題に気づきやすくなります。特に次のような症状は、混合歯列期に確認したい代表的なものです。
PHASE 1 TREATMENT
一期治療で行うこと
一期治療は、混合歯列期に行う小児矯正です。永久歯が生えそろう前に、顎の成長や歯が並ぶスペース、噛み合わせのズレを整えることを目的とします。
顎の幅を広げる
上顎が狭い場合や永久歯のスペースが不足している場合、拡大装置やプレート装置を検討します。
前歯の噛み合わせを整える
前歯の反対咬合、前歯の突出、前歯が噛み合わない状態などを確認し、必要に応じて対応します。
奥歯の噛み合わせを確認する
奥歯の交叉咬合や左右差がある場合、顎のズレにつながることがあるため確認します。
口腔機能を整える
舌の位置、唇の閉じ方、口呼吸、飲み込み方などに課題がある場合、MFTを検討することがあります。
一期治療は、すべての歯を最終的にきれいに並べる治療ではありません。永久歯列期の治療をより進めやすくするための土台づくりとして行うことがあります。
APPLIANCES
混合歯列期に使うことがある装置
混合歯列期に使用する装置は、症状や目的によって異なります。お子さまの歯並び、噛み合わせ、協力度、生活習慣に合わせて選択します。
SPACE MANAGEMENT
永久歯が並ぶスペースの確認
混合歯列期では、永久歯が生えてくる途中でスペース不足に気づくことがあります。前歯がガタガタに生えてきた、犬歯の位置が気になる、乳歯が抜けないなどの場合は、スペースの確認が重要です。
歯の大きさと顎の大きさのバランス
永久歯が大きく、顎の幅が不足している場合、歯が重なって生えることがあります。歯の大きさと顎の幅を確認します。
乳歯の抜ける時期
乳歯が早く抜けすぎたり、なかなか抜けなかったりすると、永久歯の生える位置に影響することがあります。
永久歯の位置
永久歯が本来の位置からずれている場合、自然に生えるか、誘導が必要かを確認します。
抜歯を避けられるかの判断
小児矯正でスペースを確保しても、将来的に抜歯が不要になるとは限りません。成長や歯の大きさを確認して判断します。
ORAL FUNCTION
口呼吸・舌癖・ポカン口も確認します
混合歯列期の歯並びには、口腔機能や生活習慣も関係します。歯を動かす治療だけでなく、舌の位置や唇の閉じ方、呼吸の仕方を確認することが大切です。
OBSERVATION
すぐに治療を始めない場合もあります
混合歯列期に相談した場合でも、すぐに治療開始になるとは限りません。永久歯の生え方や成長を確認しながら、適切な時期を待つこともあります。
生え替わり途中の一時的な乱れ
前歯が生え始めたばかりの時期には、すき間や傾きが一時的に見られることがあります。必要に応じて経過を確認します。
まだ判断材料が少ない場合
永久歯の生え替わりが進んでいない場合、すぐに装置を使わず、数か月から定期的に確認することがあります。
症状が軽度な場合
軽度の歯並びの乱れや噛み合わせの問題では、すぐに治療せず経過観察となることがあります。
協力度を確認する必要がある場合
装置の使用やMFTには、お子さま本人の協力が必要です。生活に無理なく取り入れられるかを確認します。
重要なのは、早く始めることではなく、必要な時期を逃さないことです。検査・診断に基づき、治療開始か経過観察かを判断します。
CONSULTATION FLOW
混合歯列期の相談の流れ
小学生のころの矯正相談では、永久歯の生え替わりと顎の成長を確認し、一期治療が必要か、経過観察でよいかを判断します。
初診相談
ガタガタ、出っ歯、受け口、噛み合わせのズレ、口呼吸、舌癖など、気になっている点を確認します。
お口の状態確認
乳歯と永久歯の生え替わり、前歯・奥歯の噛み合わせ、顎の幅、口腔機能を確認します。
精密検査
必要に応じて、レントゲン、セファロ、口腔内写真、顔貌写真、歯型または口腔内スキャンを行います。
診断・治療方針の説明
一期治療が必要か、経過観察でよいか、どの装置が適しているかを診断結果に基づいてご説明します。
治療開始または経過観察
必要な場合は治療を開始します。まだ治療時期でない場合は、定期的に生え替わりや成長を確認します。
二期治療の必要性確認
一期治療後も、永久歯列期に仕上げの矯正が必要かどうかを確認します。
RISK & NOTES
混合歯列期の小児矯正で確認しておきたいこと
混合歯列期の矯正は、成長を利用できる一方で、すべての問題をこの時期だけで解決できるとは限りません。治療の目的と限界を理解したうえで進めることが大切です。
相談前に知っておきたいこと
- 混合歯列期に相談しても、必ず治療開始になるわけではありません。
- 一期治療だけで永久歯列の歯並びが完全に仕上がるとは限りません。
- 将来的に二期治療が必要になる場合があります。
- 顎の幅を広げても、将来的な抜歯を完全に避けられるとは限りません。
- 装置の効果には、使用時間やお子さまの協力が関係します。
- 口呼吸や舌癖が残ると、歯並びの安定に影響する場合があります。
- 治療方針は、歯並び・噛み合わせ・成長・口腔機能を総合的に確認して判断します。
FAQ
混合歯列期の小児矯正についてよくあるご質問
小学生のころは、矯正を始めるべきか、まだ様子を見るべきかで迷いやすい時期です。よくあるご質問をまとめました。
Q小学生になったら矯正を始めるべきですか？
A年齢だけでは判断できません。歯の生え替わり、永久歯のスペース、噛み合わせ、顎の成長を確認し、治療が必要かどうかを判断します。
Q前歯がガタガタに生えてきました。すぐ治療が必要ですか？
Aスペース不足がある場合は治療を検討することがありますが、生え替わり途中の一時的な乱れの場合もあります。検査で判断します。
Q一期治療をすれば二期治療は不要になりますか？
A必ず不要になるわけではありません。一期治療は土台づくりを目的とすることが多く、永久歯列期に仕上げの治療が必要になる場合があります。
Q混合歯列期に治療すると抜歯を避けられますか？
Aスペース確保により抜歯の可能性を下げられる場合はありますが、将来的な抜歯を完全に避けられるとは限りません。歯の大きさや顎の成長を確認して判断します。
Q装置を使えるか心配です。
A取り外し式装置やマウスピース型装置は、お子さまの協力が重要です。生活に合わせて使用できるかを確認し、適した装置を検討します。
FIRST CONSULTATION
混合歯列期の歯並びと成長を確認します
小学生のころは、永久歯のスペース、顎の幅、噛み合わせ、口腔機能を確認する重要な時期です。今治療を始めるべきか、経過観察でよいかを診断し、お子さまに合った方針をご説明します。